Kokybiškais Tyrimais Pagrįstos Tik Kelios širdies Ligų Rekomendacijos

Turinys:

Kokybiškais Tyrimais Pagrįstos Tik Kelios širdies Ligų Rekomendacijos
Kokybiškais Tyrimais Pagrįstos Tik Kelios širdies Ligų Rekomendacijos

Video: Kokybiškais Tyrimais Pagrįstos Tik Kelios širdies Ligų Rekomendacijos

Video: Kokybiškais Tyrimais Pagrįstos Tik Kelios širdies Ligų Rekomendacijos
Video: 18-Paskaita_Retomis ligomis sergančių pacientų ilgalaikės priežiūros rekomendacijos 2023, Lapkritis
Anonim

Kokybiškais tyrimais pagrįstos tik kelios širdies ligų rekomendacijos

Mažiau nei 10% širdies ir kraujagyslių ligų gydymo rekomendacijų yra pagrįstos vadinamuoju auksiniu standartu - didelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių tyrimų ir metaanalizių duomenimis. Tačiau mokslininkai pabrėžia, kad dabartinės gairės išlieka svarbiausiu dokumentu, kuriuo turėtų būti grindžiamas gydymas.

Kokybiškais tyrimais pagrįstos tik kelios širdies ligų rekomendacijos
Kokybiškais tyrimais pagrįstos tik kelios širdies ligų rekomendacijos

Nuotrauka: „WIkimedia Commons“/

Mažiau nei 10% širdies ir kraujagyslių ligų gydymo rekomendacijų yra pagrįstos vadinamuoju auksiniu standartu - didelių atsitiktinių imčių kontroliuojamų klinikinių tyrimų ir metaanalizių duomenimis. Tai patvirtina gydymo gairių, atliktų Duke klinikinių tyrimų institute ir paskelbtų internete JAMA, rezultatai.

Atlikus panašią analizę prieš 10 metų nustatyta panaši situacija - tik 12,5% gydymo protokolų buvo remiamasi aukščiausio lygio įrodymais.

„2009 m. Buvo pareikalauta geresnių rezultatų … Tačiau iš tikrųjų, nepaisant kai kurių iniciatyvų ir didesnio dėmesio atsitiktinių imčių kontroliuojamiems tyrimams, atotrūkis tarp įrodymų ir jų poreikio nemažėjo“, - teigė vyresnysis tyrimo autorius Renato Lopes., kunigaikščio instituto kardiologas ir medicinos profesorius.

Tyrėjų komanda apžvelgė daugiau nei 6 300 gydymo protokolų, kuriuos išleido Amerikos kardiologijos koledžas / Amerikos širdies asociacija (ACC / AHA) ir Europos kardiologų draugija (ESC), įrodymų bazę.

Šie gydymo standartai naudojami nustatant ir priimant klinikinius sprendimus dėl pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis, ir manoma, kad jų laikymasis pagerina pacientų savijautą. Duomenų, kuriais grindžiamos rekomendacijos, kokybė yra svarbi siekiant sumažinti įmanomą šališkumą ir klaidinančius veiksnius, kurie vėliau gali paveikti realius pacientus realiame gyvenime.

Gydymo rekomendacijų komitetai rekomendacijas suskirsto į kategorijas pagal įrodymų lygį:

A - pagrįstas daugybės atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų ir metaanalizių įrodymais;

B - palaikomas vienu atsitiktinių imčių kontroliuojamu tyrimu arba ne atsitiktinių imčių tyrimais (stebėjimo analizė);

C - nustatoma pagal ekspertų išvadą.

Remiantis šia apžvalga, tik 8,5% ACC / AHA rekomendacijų yra pagrįstos A lygio duomenimis, 50% - B lygiu ir 41,5% - C lygiu.

„Pacientai turi remtis mokslinėmis žiniomis apie jiems teikiamą priežiūrą, kad būtų patikimi ir leistų pasiekti geresnių rezultatų. Pažanga mažinant mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų pažangą per pastaruosius kelerius metus sulėtėjo, o gydymo gairių įrodymų bazės patobulinimas galėtų padėti išvengti šios tendencijos “, - teigė tyrimo vadovas Aleksandras Fanaroffas.

Tačiau medikai negali tiesiog laukti aukščiausio lygio įrodymų, todėl pacientai gydomi remiantis turimomis rekomendacijomis, net jei jie nėra optimalūs. JAMA lydinti redakcija pažymi, kad kai kurios rekomendacijos yra tokios akivaizdžios, kad būtų neetiška jų atsisakyti, net jei jos nepalaikomos atsitiktiniu būdu.

Šis klausimas susijęs ne tik su širdies ir kraujagyslių sveikatos gairėmis. Daugybė medicininių sprendimų yra pagrįsti silpnais įrodymais ar net žmogaus spėlionėmis, rašė onkologas Vinay Prasad iš Oregono sveikatos ana mokslo universiteto, kuris tyrė šį reiškinį.

Rekomenduojama: